Klinisk guide till ocklusala tandprotesfälgar: Funktion, VDO och steg-för-steg-applikation

Tandprotes ocklusala kanter– även känd som bettfälgar – tjänar andra syften än att bara registrera en patients bett. De spelar en nyckelroll i att hjälpa din tekniker att välja lämplig tandstorlek och form, fastställa rätt incisala kantposition och bestämma estetiska gingivalkonturer för den slutliga tandprotesen.

Bitfälgar är tillverkade med vax placerat direkt över patientens resterande ås, vilket ger den mest stabila grunden för att sätta tandprotesen för att säkerställa optimal funktion och livslängd. Dessa fälgar registrerar också patientens ocklusala vertikala dimension (VDO) – det vertikala avståndet mellan övre och nedre käkarna när tänderna är ordentligt täppta. En korrekt VDO resulterar i ett naturligt utseende på näsan, läpparna och hakan. En överdriven VDO får det att se ut som om patientens mun är överfylld, vilket ofta förhindrar att läpparna stängs runt fälgarna. En bristfällig VDO ger intrycket av en kollapsad mun, med hakan för nära näsan och mungiporna vända nedåt.

Under tillverkningen av basplattan kan din tekniker behöva blockera eventuella underskärningar på huvudmodellen för att förhindra brott. Detta kan resultera i en något löst sittande bottenplatta vid provning. I sådana fall kan en liten mängd tandproteslim användas för att förbättra stabiliteten. När tandprotesen är bearbetad kommer passformen att vara exakt.

STEG 1

Innan du provar i bettfälgarna, mät patientens VDO. Om patienten har befintliga proteser, sätt ett märke på näsan och hakan och registrera avståndet mellan dem. För tandlösa patienter eller de med slitna proteser, uppskatta VDO och justera vaxkanterna efter behov tills önskat vertikalmått uppnås.

STEG 2

Bedöm läppstödet genom att observera patientens profil. Den främre kanten på den övre vaxkanten ska vara i linje med den förväntade positionen för de övre incisala kanterna. Be patienten tala med fälgarna på plats för att bekräfta att kanten tillåter bekvämt tal och estetisk tandvisning – särskilt viktigt när man hanterar klass II- eller klass III-relationer. Modifiera vaxet efter behov för att uppnå korrekt incisalt läge.

STEG 3

Verifiera ocklusalplanet genom att se till att den övre vaxkanten är jämn från sida till sida. När patienten ler ska incisalkanten vara jämnt synlig längs läpplinjen. Om justeringar behövs, markera det korrigerade planet genom att rita eller rita en linje på vaxet. Ange mittlinjen genom att markera den exakta mitten av patientens ansikte. Markera också de ungefärliga hundpositionerna, som vanligtvis ligger i linje med hörnen på läpparna i vila. Spela in läpplinjen när du ler – detta kommer att styra tandval och placering. Efter avslutade mätningar, applicera avtrycksmaterial på den nedre vaxkanten och styr patienten i centriskt förhållande.